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2015年全省居民大病保险起付标准为1.2万元

胶东在线  2015-09-10 11:50

[摘要] 近日,“网上民声”问题编号为673231的网友留言咨询:在福山办的新农合,因糖尿病足到毓璜顶医院住院,问一下住院费用基本医疗保险报销比例是多少?是出院结算就只支付个人负担部分还是病人先全额支付医疗费出院后再到哪个部门报销。

近日,“网上民声”问题编号为673231的网友留言咨询:在福山办的新农合,因糖尿病足到毓璜顶医院住院,问一下住院费用基本医疗保险报销比例是多少?是出院结算就只支付个人负担部分还是病人先全额支付医疗费出院后再到哪个部门报销。再问大病补偿是怎么规定的,是在医院直接报销费用还是出院后再办理,到哪个部门办理,须准备什么材料。

对此,烟台市社会保障服务中心回复:2015年1月1日起,烟台市原新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险统一整合为居民基本医疗保险实现在全市范围内统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。毓璜顶医院属于三级甲等医院,住院起付标准为700元。因此在一个医疗保险年度内,参保居民因病每次住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至高支付限额以内的,一档缴费的,按照45%报销,二档缴费的,按照60%报销。参保居民住院医疗费实行即时结算,出院时持居民身份证到医保窗口办理结算手续,参保居民只需结算个人自付部分。

2.2015年度,居民大病保险补偿工作全省居民大病保险起付标准为1.2万元,即居民基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人高给予30万元的补偿。2015年1月1日至2015年8月14日期间,在定点医疗机构就医后发生符合大病保险补偿政策医疗费用的参保居民,持相关证件和资料,到参保地县级社会保险经办机构大病保险补偿窗口办理补偿业务。相关证件和资料包括:1.参保居民本人办理。需携带居民基本医疗保险报销结算单、本人身份证原件和银行卡(中国银行、农业银行、建设银行、工商银行、邮政储蓄银行、农村信用社。持有社保卡的,到社保卡开户银行激活确认后,也可用来转账);2.由他人代办。需额外提供代办人的身份证;自2015年8月15日起,参保居民在定点医疗机构就医后发生的符合大病保险政策医疗费用,在就医定点医疗机构医保审核结算窗口同居民基本医疗保险一并审核并即时结算,参保居民只需支付个人自负部分。如还有疑问可咨询我们:6712869。

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